Príznaky

Široká škála

Dva z najčastejších a najznámejších príznakov Sjögrenovej choroby sú suché oči a sucho v ústach. Ale Sjögrenova choroba je oveľa viac, než len tieto dve veci.

Výskumy naznačujú, že u niektorých ľudí sa iné príznaky Sjögrenovej choroby môžu objaviť niekoľko rokov pred akoukoľvek suchosťou.

Potvrdzujú to aj zistenia Sjögrenovej nadácie z prieskumu v roku 2025. Spomedzi 6 360 respondentov pacienti uviedli, že pociťujú 46 rôznych príznakov Sjögrenovej choroby, postihujúcich viacero telesných systémov. K piatim najčastejšie pociťovaným príznakom patrili suché oči (95 %), sucho v ústach (93 %), únava (90 %), bolesť kĺbov (81 %) a mozgová hmla (77 %). Viac ako polovica z 20 najčastejšie hlásených príznakov nesúvisela so suchosťou.

Únava

• chronická únava, ktorá sa pripisuje zápalovému charakteru ochorenia – zvýšenej hladine cytokínov (bielkoviny, ktoré pri zápale vysielajú signál do mozgu, aby šetril energiu na boj s chorobou, čím dochádza k nedostatku energie na bežné činnosti), nie je to teda psychická slabosť ani lenivosť, ale má to biologický základ
• únava je fyzická, kognitívna, aj emocionálna

Oči

• Suché oči (xeroftalmia), ktoré môžu svrbieť, páliť alebo vyvolávať pocit piesku v oku
• Očné infekcie a zápaly
• Poškodenie rohovky
• Problémy so zrakom vrátane rozmazaného videnia
• Svetloplachosť (fotofóbia) – problém s otváraním a zatváraním zreníc v reakcii na zmenu svetla

Ústna dutina

• Sucho v ústach (xerostómia), ktoré sa môže prejaviť problémami so žuvaním, prehĺtaním alebo rozprávaním
• Afty alebo iné zápaly v ústach
• Kandidóza (kvasinková infekcia)
• Bolestivý, červený jazyk
• Suché, popraskané pery
• Vredy v kútikoch úst
• Zvýšená kazivosť zubov
• Poruchy chuti
• Opuchnuté alebo bolestivé slinné žľazy

Uši

• Sucho v ušiach – nedostatočná tvorba ušného mazu, môže sa prejaviť svrbením uší

Tráviaci trakt

V tráviacom trakte sa nachádza množstvo žliaz s vonkajším vylučovaním. Až 30% pacientov má problémy s trávením. Poruchy tráviaceho traktu sú často nerozpoznanými príznakmi SjCh.

• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), vyvolané nedostatkom slín a čiastočne aj oslabením svalov pažeráka (dysmotilita)
• Pálenie záhy alebo kyslý reflux (vystupovanie žalúdočnej kyseliny do pažeráka)
• Bolesť v hrdle – môže byť v dôsledku refluxu alebo stenčenej (atrofickej) sliznice
• Žalúdočná nevoľnosť (nauzea), pocit plnosti, tlaku, pálenia, plynatosti v žalúdku aj po malom množstve jedla (dyspepsia)
• Chronický zápal žalúdka (gastritída), môže byť spojený so stenčením sliznice (atrofická gastritída)
• Syndróm dráždivého čreva (IBS), ktorý sa prejavuje bolesťou a kŕčmi v bruchu, plynatosťou, hnačkou alebo zápchou

Ľudia so Sjögrenovou chorobou môžu mať aj iné ochorenia tráviaceho systému, napríklad:

• Gastroparéza (žalúdok sa vyprázdňuje pomalšie ako je obvyklé)
• Autoimunitná gastrointestinálna dysmotilita (imunitný systém napadne nervy svalov v tráviacom systéme a sťažuje pohyb potravy v tele)
• Abnormálne výsledky pečeňových testov
• Chronická aktívna autoimunitná hepatitída (imunitný systém napáda pečeň)
• Primárna biliárna cholangitída (poškodenie alebo zničenie žlčovodov v pečeni)

V miernom štádiu problémy s pečeňou nespôsobujú žiadne príznaky. V závažnom štádiu môžu spôsobiť svrbenie kože (pruritus) alebo žltačku (žltnutie kože).

• Exokrinná pankreatická nedostatočnosť (pankreas neprodukuje dostatok tráviacich enzýmov)
• Autoimunitná pankreatitída (imunitný systém napadne pankreas)

Problémy s pankreasom sa môžu prejaviť príznakmi ako zvracanie alebo nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesť brucha (ktorá môže vyžarovať do chrbta), strata hmotnosti alebo únava.

• Pri SjCh je zvýšené riziko kolorektálneho karcinómu (rakoviny hrubého čreva a konečníka)
• Zvýšená pravdepodobnosť vzniku ďalších autoimunitných ochorení tráviaceho traktu (crohnova choroba, celiakia...)
• Zvýšený výskyt potravinových intolerancií alebo alergií

Dýchanie

• Suchý nos a dutiny, čo môže viesť aj k častejšiemu krvácaniu z nosa
• Sucho v krku
• Kašeľ
• Dychová nedostatočnosť
• Zápaly dýchacích ciest
• Postihnutie horných dýchacích ciest
• Až u 20 % pacientov so Sjögrenovou chorobou sa vyvinie intersticiálne postihnutie pľúc

Kĺby a svaly

• Bolesť kĺbov (artralgie), ranná stuhnutosť, (cca 75% pacientov)
• Zápaly kĺbov (artritídy) – epizodické (dočasné, vracajúce sa) alebo chronické, môžu sa prejaviť bolesťou, začervenaním, opuchom, či obmedzením pohyblivosti kĺbu, nemusia mať vždy röntgenologický nález, (cca 50% pacientov)
• Bolesť a slabosť svalov

Pokožka, vlasy a nechty

• Suchá, svrbiaca, červená, šupinatá alebo popraskaná pokožka
• Vyrážky ako žihľavka (vyvýšené svrbiace červené hrčky)
• Suché alebo krehké vlasy
• Rednutie alebo nadmerné vypadávanie vlasov
• Suché, krehké, šupinaté, popraskané, alebo pozdĺžne vrúbkované nechty
• Nechty sfarbené do žlta alebo zelena (plesňová alebo bakteriálna infekcia)
• Precitlivenosť na slnečné žiarenie (vyrážky alebo zápal kože, často vyvolaný kombináciou slnečného žiarenia s niektorými druhmi liekov, rastlinných prípravkov alebo kozmetiky)
• Vaskulitída (krvné cievy pod kožou sa zapália a môžu sa prejaviť ako fialové vyrážky, škvrny alebo fľaky na koži – ak máte príznaky vaskulitídy, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom)
• Raynaudov syndróm (porucha prekrvenia prstov na rukách a nohách, v dôsledku čoho prsty pri stretnutí s chladom zbelejú alebo zmodrajú)

Nervový systém

Sjögrenova choroba môže vyvolať rôzne príznaky v periférnom nervovom systéme (PNS) a v centrálnom nervovom systéme (CNS). Niektorí pacienti môžu pociťovať problémy v nervovom systéme roky predtým, ako sa u nich objavia iné príznaky, ako napr. suchosť.

CNS zahŕňa mozog a miechu, medzi príznaky môžu patriť:

• Kognitívne poruchy – tzv. mozgová hmla (problémy s pozornosťou, pamäťou, myslením, rečou)
• Psychické prejavy – úzkosť, depresia, psychóza
• Bolesti hlavy alebo migrény
• Ojedinele aj ďalšie postihnutia (epilepsia, zápal mozgu alebo miechy, zápal ciev v mozgu, cievna mozgová príhoda...)

PNS zahŕňa nervy mimo mozgu a miechy, medzi príznaky môžu patriť:

• Neuropatie – poškodenie nervových buniek a vlákien, prejavy sa líšia podľa toho, ktoré nervy sú zasiahnuté:
• Senzorické nervy (prenášajú zmyslové informácie) – strata citlivosti, pálenie, tŕpnutie, extrémna citlivosť na dotyk...
• Motorické nervy (majú vplyv na pohyb) – svalová slabosť, strata koordinácie a rovnováhy, svalové kŕče, úbytok svalovej hmoty...
• Autonómne nervy (riadia činnosť vnútorných orgánov) – problémy s trávením (spomalený pohyb potravy v tráviacom trakte), výkyvy krvného tlaku, nadmerné potenie...

Srdcovo cievny systém

• Vysoký krvný tlak (hypertenzia) alebo nízky krvný tlak (hypotenzia)
• Problémy so srdcovým rytmom - nepravidelný tep (arytmia), príliš rýchly tep (tachykardia), príliš pomalý tep (bradykardia)
• Nízky počet určitých typov krviniek vrátane červených (anémia) a bielych (leukopénia)
• Problémy so zrážaním krvi
• Zápal a poškodenie krvných ciev (vaskulitída)
• Nedostatočné okysličenie srdcového svalu (ischémia myokardu)
• Zápal srdcového obalu (perikarditída)

Gynekologické a urologické príznaky

• Suchosť genitálií
• Kvasinkové infekcie
• Bolesť, pálenie alebo pichanie okolo genitálií
• Nepohodlie alebo bolesť počas sexu
• Nízke libido (chuť na sex)
• Ťažkosti alebo neschopnosť dosiahnuť orgazmus
• Erektilná dysfunkcia
• Zápal prostaty
• Infekcie močových ciest
• Bolesť alebo ťažkosti pri močení

Obličky

Postihnutie obličiek sa môže vyskytnúť u 15 - 20% pacientov. Väčšinou ide o ľahšie postihnutie, výnimočne sa objavia aj ťažšie postihnutia.

• Proteinúria (prítomnosť bielkoviny v moči)
• Intersticiálna nefritída (zápal mikroskopických priestorov medzi časťami obličiek nazývané tubuly)
• Renálna tubulárna acidóza (obličky majú problémy so správnou úpravou kyslosti a elektrolytového zloženia krvi a moču)
• Glomerulonefritída (zápal častí obličiek nazývaných glomeruly, ktoré filtrujú krv)

Tieto problémy zvyčajne nespôsobujú viditeľné príznaky alebo môžu byť veľmi nenápadné. Môžu však zahŕňať veci ako spenený moč, zmeny farby moču alebo obličkové kamene.

"Vnútorné" príznaky

Niektoré z príznakov pacienti nedokážu dostatočne cítiť alebo vidieť, pretože sa prejavujú vo vnútri tela. Tieto je potrebné merať alebo diagnostikovať pomocou laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení. Sú to napríklad:

• Prítomnosť určitých protilátok v krvi – antinukleárne protilátky (ANA), reumatoidný faktor (RF), anti- Ro/SS-A a anti-La/SS-B protilátky...
• Iné abnormality krvných testov – zvýšená sedimentácia, zvýšené globulíny, pozitívne kryoglobulíny...
• Suché škvrny na povrchu oka
• Lymfocyty v slinných žľazách (typ bielych krviniek, ktoré sú viditeľné pri biopsii malých slinných žliaz z dolnej pery)
  
  

Onkologické riziká

• U pacientov so Sjögrenovou chorobou je vyššie riziko onkologických ochorení